原标题：常见肿瘤标志物知多少

什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物能彻底排查癌症吗？常见肿瘤标志物有哪些？想必很多人都不太明白，今天我特地给大家整理了一篇关于“肿瘤标志物”的科普文章，希望通过本篇文章帮助大家更好地了解相关知识。

肿瘤标志物（tumor marker，TM）又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反应肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、血液、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物的作用有哪些？肿瘤标志物对肿瘤的早期发现；肿瘤普查、筛查；肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；肿瘤复发的指标；肿瘤的预后判断；寻找不明来源转移肿瘤的原发灶等有着相关重要的作用。肿瘤标志物很多，每个指标都具有不同的意义，下面我就介绍一下我们常见的指标。

①甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物之一。但并不代表着甲胎蛋白偏高就是肝癌。指标的升高也可能预示着慢性肝炎、肝硬化、新生儿和怀孕期、生殖细胞肿瘤等的发生。

②癌胚抗原（CEA）：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系肿瘤如卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。另外吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，有的血清CEA也会升高。

③肿瘤相关抗125（CA125）：CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

④癌抗原153（CA153）：CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

⑤血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）：HCG是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、绒毛膜癌）最基本标志物。

⑥糖类抗原199（CA19-9）：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

⑦癌抗原50（CA50）：CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫等，可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

⑧糖类抗原242（CA242）：是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性和特异性。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

⑨癌抗原 72-4（CA72-4）：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%—80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。

⑩前列腺特异抗原（PSA）：辅助鉴别前列腺癌和前列腺良性病变，有肿瘤定位作用，高危人群前列腺癌的筛查和早期诊断，治疗效果评价，复发监控，有肿瘤定位作用。通常联合开展。前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA升高。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA。在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。FPSA/TPSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。

最后提醒大家，查看肿瘤标志物结果需注意：肿瘤标志物非常之多，单个标志物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

（郑州市第九人民医院 黄祖峰）